Pokarmowy

 0    112 speciālā zīme    erytrocyt
lejupielādēt mp3 Drukāt spēlēt pārbaudiet sevi
 
jautājums język polski atbilde język polski
Rodzaje bólu brzucha
sākt mācīties
somatyczny (rec. bólowe otrzewnej sciennej i ściany brzucha), trzewny (rec. bólowe otrzewnej trzewnej i narządów), odniesiony
Ból somatyczny
sākt mācīties
ostry, przedłużający się, dobrze odgraniczony, zlokalizowany, o nagłym początku, nasilany przez ruch/kaszel, obrona mięśniowa, objawy otrzewnowe
Ból trzewny
sākt mācīties
tępy, przemijający, kolkowy, słabo zlokalizowany, stopniowo narasta, objawy wegetatywne (wymioty, pocenie się), symetryczny, nasila się w spoczynku
Powstawanie bólu odniesionego tłumaczy się
sākt mācīties
konwergencją włókien trzewnych z obwodowymi włóknami somatycznymi na poziomie rdzenia kręgowego
Ból w prawym podżebrzu
sākt mācīties
drogi żółciowe, wątroba (w tym ostre przekrwienie wątroby), zap. trzustki, przełyk, żołądek, 12ca, jelita (wyrostek zakątniczy), nerki, ropień podprzeponowy, zap. dolnego płata płuca prawego
Ból w nadbrzuszu
sākt mācīties
dyspepsja czynnościowa, przełyk, żoładek (zapalenia!), 12ca, torbiele trzustki, zap. wątroby /dż, zab. metaboliczne (tarczyca, przytarczyce, cukrzyca), serce (zawał, niewydolność), tetniak aorty brzusznej
Ból w lewym podżebrzu
sākt mācīties
śledziona, trzustka (zap., torbiele), okrężnica, ukł. moczowy, ropień podprzeponowy, zapal. pł. dolnego płuca lewego
Ból w śródbrzuszu
sākt mācīties
kolka nerkowa, zawał nerki, zap. odmiedn., przepukliny jelita
Ból w okol. pepkowej
sākt mācīties
tętniak aorty brzusznej, wczesne zap. wyrostka, niedrożność jelit, zap. jelit, przepukliny, ostre niedokrwienie jelit
Ból w prawym podbrzuszu
sākt mācīties
zap wyrostka, niedrożność jelit, zap. jelita, przepuklina, ostre niedokrwienie
Ból w lewym podbrzuszu
sākt mācīties
OSTRE ZAP. UCHYŁKÓW, zap. jelit, WGŁOBIENIE ESICY, ZESP. J. DRAŻLIWEGO
Ból podbrzusza
sākt mācīties
zap. wyrostka, uchyłków, niedrożność jelit, zap. jelita, przepuklina, zesp. j. drażliwego, ZAP. PRZYDATKÓW, zap. narządów miednicy, KOLKA NERKOWA, zap. pęcherza, ropień macicy
Rozlany ból brzucha
sākt mācīties
zapalenia jelit, niedrożność, zap. otrzewnej, zakażenia ukł moczowego, ch. metaboliczne, zatrucia toksynami
W ch. wrzodowej żołądka, 12cy, zap. trzustki ból moze promieniować do
sākt mācīties
pleców
Ból w kamicy żółciowej i zap. wątroby może promieniować do
sākt mācīties
prawej łopatki, pleców
Ból nasilający sie po posiłku
sākt mācīties
zapalenie trzustki, kamica pęcherzyka żółciowego, ostra niedrożnośc / niedokrwienie jelit
Ściszenie / brak perystaltyki obserwuje się w
sākt mācīties
zapaleniu otrzewnej
Nasiloną perystaltykę wysłuchuje się w
sākt mācīties
biegunce, wczesnej niedrożności jelit
Stłumienie odgłosu bębenkowego w opukiwaniu brzucha
sākt mācīties
płyn w jamie otrzewnej
Zniesienie stłumienia wątrobowego przy opukiwaniu
sākt mācīties
perforacja żołądka / jelit
Badania wykonywane w bólu brzucha
sākt mācīties
morfologia krwi, biochemia krwi, EKG, badanie stolca na krew, badanie ogólne i bakteriologiczne moczu, USG jamy brzusznej
Przyczyny nudności i wymiotów
sākt mācīties
leki i toksyny, choroby OUN, ch. przewodu pok (niedrożnośc, zatrucie, wrzody, zap. wątroby, CD, zap. otrzewnej), choroby endokryn., mocznica, kolka nerkowa, odmiedn. zap. nerek, ciąża, zawał, niewydolność serca, alkoholizm, porfiria
Ch. endokrynologiczne wywołujące wymioty
sākt mācīties
kwasica ketonowa, przełom nadnerczowy, przełom tarczycowy, nadczynność/niedoczynnośc przytarczyc
Powikłania wymiotów
sākt mācīties
odwodnienie, zab. W-E, zasadowica metaboliczna, zachłyśnięcie, pęknięcie sciany przełyku, bł. sl. poł przeł-zoł, niedozywienie
Przyczyny biegunki
sākt mācīties
upośledzenie wchłaniania (zmniejszenie pow. absorpcji, uszkodzenie transporterow, subst. niewchłanialne - bieg. osmotyczna, przysp. motoryka), zwiększone wydzielanie elektr. i wody (b. sekrecyjna: enterotoksyny bakterii, mediatory zapalne, enterohormony)
Nowotwory czynne hormonalnie a przewlekłe biegunki
sākt mācīties
bieg. sekrecyjne: VIPoma, gastrinoma, gruczolak kosmkowy j. g., rak rdzeniasty tarczycy, mastocytoza
Przyczyny biegunki tłuszczowej
sākt mācīties
niewydolność trzustki, rozrost bakterii, cholestaza, zab. wchłaniania
Przyspieszenie motoryki jelita jest efektem
sākt mācīties
zesp. j. drażliwoego, nadczynności tarczycy, działania leków prokinetycznych (metoklopramid)
Biegunka sekrecyjna
sākt mācīties
obfita, wodnista, dużo sodu, bezbolesna, pozostawanie na czczo nic nie daje, budzi chorego w nocy
Biegunka osmotyczna
sākt mācīties
pienista, tryskajaca, kwaśna (uposledzenie trawienia cukrów), dużo sodu, ustaje na czczo
Biegunka zapalna
sākt mācīties
może być krwista, dużo leukocytów, laktoferryna w stolcu
Powikłania biegunki
sākt mācīties
odwodnienie, zab. W-E, kwasica, niedożywienie, niedobory
Choroba ogólnoustrojowa z zaparciami
sākt mācīties
cukrzyca (neuropatia): 1/4 chorych
Przyczyny zaparć
sākt mācīties
idiopatyczne, z esp. j. drażliwego, ch. odbytu i odbytnicy, leki, ch. okrężnicy, ch. miednicy mniejszej, ch. unerwienia (ch. Hirschprunga, Chagasa, cukrzyca), ch. OUN, ciąża, ch.tk. ł.
Ostre krwawienie z przew. pok. to utrata
sākt mācīties
pow. 0,5l krwi
Wodobrusze
sākt mācīties
nadmierne gromadzenie się wolnego płynu w j. otrzewnej (pow. 150ml)
Mechanizm rozwoju wodobrzusza
sākt mācīties
nadciśnienie wrotne, hipoalbuminemia, nadprodukcja płynu (nowotwór), utrudnienie odpływu chłonki (nowotwór)
Gł. przyczyny wodobrusza
sākt mācīties
marskość wątroby (ponad 80%), potem nowotwory, niewyd. serca
Badanie wątroby w wodobrzuszu
sākt mācīties
spoista: marskość, twarda, guzowata: nowotwór, tętnienie wątroby: niewydolność zast. trójdzielnej serca
Kiedy duszność w przebiegu wodobrzusza
sākt mācīties
pow. 15l płynu (!)
Stopnie wodobrzusza
sākt mācīties
łagodne: tylko w USG, umiarkowane: można wybadać przedmiotowo (pow. 0,5l), zaawansowane: wygładzenie pępka / przpuklina pępkowa (czasem inne), "wygląd kasztanowego ludzika"
U kobiet wodobrzusze mogą powodować
sākt mācīties
torbiele i nowotwory jajnika
Badnia w wodobrzuszu
sākt mācīties
USG, TK, cechy nadciśnienia wrotnego, paracenteza
Wskazania do paracentezy
sākt mācīties
nowo rozpoznane wodobrzusze, podjerzenie zap. otrzewnej, hospitalizacja chorego z wodobrzuszem
Kiedy usuwamy płyn puclinowy przez nakłucie?
sākt mācīties
wstępne leczenie wodobrusza 3st., wodobrzusze odporne na leczenie diuretykami
Przyczyny GERD
sākt mācīties
przemijające rozluźnienia LES (TLESRs) o zwiększonej częstotliwości i czasie trwania, niezwiazane z połykaniem o cz. trwania do 60s; zmniejszenie ciśnienia spoczynkowego LES, nieprawidłowości anatomiczne (przepuklina rozworu przełykowego)
Czynniki rozluźniające LES
sākt mācīties
tłuste posiłki, czekolada, nikotyna, alkohol, progesteron (ciąża), leki (nitraty, blokery kanału wapniowego, beta-adrenomimetyki, metyloksantyny)
Choroby upośledzające czynność LES
sākt mācīties
cukrzyca (neuropatia), ch.tk. łącznej (twardzina układowa)
Choroba refluksowa zwiększa ryzyko raka...
sākt mācīties
gruczołowego przełyku, w mniejszym stopniu raka złącza żołądkowo-przełykowego, i w najmniejszym: raka płaskonabłonkowego przełyku
Diagnostyka GERD
sākt mācīties
RTG przełyku z kontrastem, gastroskopia, 24-godzinna pH-metria, manometria przełyku
Ostre krwotoczne zapalenie żołądka
sākt mācīties
wywołane przez leki (NLPZ) lub toksyny (alkohol, żółć, w mocznicy) lub stres (aminy katecholowe powodują niedokrwienie); występuje wrzód Curlinga; mnogie, niewielkie, niegłeboki wrzody/nadżerki, szybko się goją
Wrzód Cushinga
sākt mācīties
skutek uszkodzenia OUN (jatrogennego, urazowego): nadmierna stymulacja jąder czaszkowych nn. błędnego przez zwiększone ciśnienie śródczaszkowe -> wzrost wydz.kw. solnego
Autoimmunologiczne zanikowe zapalenie bł. śl. żołądka
sākt mācīties
p-ciała przeciw pompom protonowym kom. okładzinowych i 2 typy przeciw czynnikowi Castle'a: prowadzi do anemii Addisona-Biermera; nieodwracalny zanik bł. śl. w obrębie trzonu
Powikłanie autoimm. zap. żołądka
sākt mācīties
niedokwaśność pob. wydzielanie gastryny: rozplem kom. ECL, zwiększający ryzyko rakowiaka
Gastropatia żółciowa
sākt mācīties
reaktywne zap. żoładka spowodowane długotrwałym drażnieniem bł. śl. przez żółć; mogą wystąpić objawy dyspeptyczne; przekrwienie śluzówki, inkrustacja kryształkami żółci
Ostre zapalenie żołądka
sākt mācīties
krwotoczne, wywołane przez H. pylori, ropne (b. rzadkie)
Przewlekłe zap. żołądka
sākt mācīties
wywołane przez H. pylori, autoimmunologiczne zanikowe, inne zanikowe
Zapalenia bł. śl. zołądka o szczególnej etiologii
sākt mācīties
chemiczne (reaktywne, w tym gastropatia żółciowa), eozynofilowe, popromienne, nieinfekcyjne ziarniniakowe (CD, sarkoidoza), limfocytowe (polekowe), gruźlicze, kiłowe, wirusowe, grzybicze
Czynniki drażniące sprzyjające wrzodom trawiennym
sākt mācīties
H. pylori, NLPZ, HCl, żółć, alkohol, histamina, pepsyna, glokokortykoidy, amoniak (niewyd. wątroby), mocznik (mocznica)
Czynniki ochronne przeciwdizłające ch. wrzodowej
sākt mācīties
śluz, PGs, wodorowęglany, prawidłowe ukrwienie
Co ma większe znaczenie dla rozwoju wrzodów: nadmiar cz. drażniących czy niedobór ochronnych?
sākt mācīties
w żołądku niedobór ochronnych, w 12cy nadmiar drażniących
Czynniki ryzyka wrzodów
sākt mācīties
predyspozycja genetyczna (gr. krwi 0, pewne HLA), palenie
Wirusy mogące powodować zap. bł. śl. żołądka
sākt mācīties
Herpes simplex, CMV
Gdzie najczęściej lokuje się gastrinoma?
sākt mācīties
12ca, trzustka (wyspy nie-beta), okoliczne węzły; rzadziej wątroba, przewód żółciowy wspólny, jelito czcze, jajnik
25% przypadków gastrinoma jest związanych z
sākt mācīties
MEN-1
Rozpoznanie zesp. Zollingera-Ellisona
sākt mācīties
gastroskopia, badania obrazowe (guz), badania laboratoryjne (BAO pow. 15 mmol; BAO/MAO pow. 0,6, gastryna ponad 10x pow. normy, pH soku poniżej 2,1)
Objawy zesp. Zollingera-Ellisona
sākt mācīties
objawy ch, wrzodowej opornej na leczenie, krwotoki, perforacje, biegunka (tłuszczowa: unieczynnienie enzymów trzustkowych), hipokaliemia
Ch. ze wzrostem gastryny we krwi
sākt mācīties
niedokrwistość złośliwa, zakażenie H. pylori, zanikowe zap. bł. śl. żołądka, stany po resekcji żołądka, gastrinoma
Leczenie gastrinoma
sākt mācīties
wycięcie
Cechy wskazujące za zesp. Zollingera-Ellisona
sākt mācīties
współistniejące ciężkie zapalenie przełyku, współistnienie wyspiaka trzustki / guza przysadki / nadczynności przytarczyc
Ostry brzuch
sākt mācīties
zespół dynamicznie narastajacych objawów klinicznych związanych z ch. narzadów jamy brzusznej, które mogą stanowić zagrożenie życia chorego i wymagać interwencji chirurgicznej
Choroby przebiegające z ostrym brzuchem
sākt mācīties
niedrożności jelit, ch. przebiegające z zap. otrzewnej, krwawienia z przewodu pok.
Objawy ostrego brzucha
sākt mācīties
żywa bolesność uciskowa, ból nasilający się przy ruchach i kaszlu, obrona mięśniowa, wzdęcie brzucha, wstrząs oligowolemiczny, tachykardia, cisza w brzuchu, wymioty, twarz Hipokratesa
Objawy otrzewnowe
sākt mācīties
obrona mięśniowa, Blumberg, Rovsing, kaszlowy, Jaworski
Obj. Rovsinga
sākt mācīties
uciskamy oburącz lewy dół biodrowy; pozwala różnicować zap. wyrostka od ch. nerek, kamicy nerkowej, zapalenie przydatków
Obj. Jaworskiego
sākt mācīties
charakt. dla zapalenia wyrostka: ból przy opuszczaniu kończyny
Punkt McBurneya
sākt mācīties
1/3 odległości mdzy kolcem biodrowym a pępkiem: odejśie wyrostka od katnicy
Punkt Lanza
sākt mācīties
na linii łączącej kolce biodrowe w 1/3; bardziej miarodajny od McBurneya
Pkt Lenzmana
sākt mācīties
w linii łączącej kolce biodrowe; 5cm od kolca prawego; zap. wyrostka
Pkt Basy'ego
sākt mācīties
2-3 palce na zewn. od pępka w linii poziomej; bolesny w kamicy nerkowej, zap. odmiedn.
punkty uciskowe żołądka
sākt mācīties
1/3 mdzy pępkiem a wyroskiem mieczykowatym
Pkt uciskowy 12cy
sākt mācīties
2cm na lewo i w górę od pępka
Pkt Charcota
sākt mācīties
poniżej pkt McBurneya: rzut prawego jajnika
Bolesność uciskowa lewego dołu biodrowego może świadczyć o
sākt mācīties
schorzeniu lewego moczowodu, esicy, lewego jajnika
Objaw Courvoisiera
sākt mācīties
zaawansowany nowotwór okol. trzustkowo-12czej (rak głowy trzustki, przewodów żółciowych): znacznie powiększony, wyczuwalny, niebolesny pęcherzyk żółciowy; zwłaszcza w połączeniu z żółtaczką
Obj. Murphy'ego
sākt mācīties
ucisk pęcherzyka żółciowego (prawe podżebrze. linia śroboj) badany przerwie głęboki wdech z powodu bólu; KAMICA PECHERZYKA
Obj. Cullena
sākt mācīties
brunatnosine plamy w okol. pępka
Obj. pękniecia śledziony
sākt mācīties
wskazują na podrażnienie lewego n. przeponowego przez wynaczynioną krew: Kehra (ból lewego ramienia) i Saegessera (naciśnięcie przy krawędzi lewego MOS)
Rodzaje niedrożności jelit
sākt mācīties
porażenna (wynik podrażnienia otrzewnej, np. zapaleniem; zakrzep t. krezkowej; mocznica) i mechaniczna (zatkanie, uwięźnięcie przpukliny, skręt, wgłobienie, zadzierzgnięcie)
Początkowe objawy zapalenia wyrostka (3-4h)
sākt mācīties
stan podgorączkowy, nudności, pobolewania w dołku podsercowym, leukocytoza
Objawy zap. wyrostka po 10h
sākt mācīties
objawy otrzewnowe, wymioty, przypieszone tętno, wzrost temp. ciała, bolesność w badaniu per rectum
Morfologia ostrego zap. wyrostka
sākt mācīties
zwykłe (naciek limfocytarny), ropne, martwicze (wtórne do ropnego, gdy zapaleniem zostaną objęte naczynia)
Powikłania zapalenia wyrostka
sākt mācīties
przebicie ściany, plastron, ropniak zagłębienia odbytniczo-pęcherzowego, ropnie wątroby, wstrząs
Nieswoiste zapalenia jelit
sākt mācīties
przewlekłe ch. zapalne jelit, których istotą jest nieprawidłowa odp. immunologiczna przeciw florze jelitowej / skł. jelita; znaczenie mają czynniki genetyczne
CD czy UC: które zajmuje drogi żółciowe?
sākt mācīties
UC
CD czy UC: które jest autoimmuno?
sākt mācīties
CD!
Jakie limf związane z CD i UC?
sākt mācīties
CD: Th1; UC: Th2
Ziarniniaki: CD czy UC?
sākt mācīties
CD
Leczenie chirurgiczne CD i UC
sākt mācīties
UC wyleczalne po usunięciu okrężnicy, CD daje nawroty
Backwash ileitis
sākt mācīties
gdy UC zajmie zastawkę krętniczo-kątniczą staje się ona niewydolna: mediatory zapalenia mogą przejść do j. cienkiego
Postacie UC
sākt mācīties
zapalenie wrzodziejące prostnicy, przewlekły nieżyt j. grubego (najczęstsza), ostra postać toksyczna
Objawy UC
sākt mācīties
kurczowe bóle brzucha ustępujace po defekacji, wypróżnienia do 30x na dobę, parcie na stolec, krew w stolcu, bóle krzyża, gorączka, kołatanie serca, spadek masy ciała, anemia
Mozliwe objawy pozajelitowe UC
sākt mācīties
bóle stawów, objawy oczne (zapalenia), skórne (rumień), kamica nerkowa, nadkrzepliwość
Wymień nieswoiste zap. jelit
sākt mācīties
UC, CD, niedokrwienne, mikroskopowe, eozynofilowe
Gdzie najczęściej lokalizuje się CD?
sākt mācīties
koniec j. c., początek j. g.
Przyczyna CD
sākt mācīties
mutacja rec. NOD2 i defekt immunolog. Mo: nieprawidłowe rozpoznawanie ligandów bakteryjnych
Jakie przetoki tworzą się w CD?
sākt mācīties
jelitowo-jelitowe, jelitowo-pęcherzowe, jelitowo-skórne
Powikłania CD
sākt mācīties
przetoki, ropnie międzypętlowe, zwężenia jelit, zmiany okołoodbytnicze, perforacja jelita, megacolon, krwotoki z jelit, rak j. g. (szczególnie miejsca zwężeń i przetok)
Przyczyny niedokrwiennego zap. j. grubego
sākt mācīties
1. wstrząs, rzadzniej: zapalenie, miażdżyca
Część j.g. najwrażliwsza na niedokrwienie
sākt mācīties
zgięcie sledzionowe (ale też zstępnica, górna cz. odbytnicy)
Zap. mikroskopowe j.g.
sākt mācīties
pogrubienie warstwy kolagenu u pdst kom. nabłonka lub zwiększenie liczby limfocytów śródnabłonkowych (Tc): wodnista biegunka (zab. wchłaniania wody), kurczowy ból brzucha, wzdęcie
Przyczyny eozynofilowego zap. żołądka i jelit
sākt mācīties
alergia pokarmowa, pasożyty

Lai ievietotu komentāru, jums jāpiesakās.