wykład anaaaaa

głuchota przewodzeniowa

charakteryzuje się zaburzeniami przewodzenia drgań z ucha zewnętrznego do wewnętrznego. Najczęstsza przyczyna to zatkanie przewodu słuchowego przez zaschnięty czop woskowinowy. Są osoby, które mają skłonność do nadmiernego tworzenia woskowiny. Nie należy próbować samemu usuwać woskowiny, trzeba udać się do laryngologa, który wypłucze ją ciepłą wodą. Utrata słuchu przewodzeniowa może także powstać w wyniku otosklerozy, w której strzemiączko zostaje unieruchomione, co zaburza przewodzenie dźwięków

Przedsionek jamy ustnej ograniczony jest przez

od przodu wargi, bocznie policzki, (na zewnątrz skóra, pod nią tkanka podskórna, częściowo mięsień żwacz, do przodu od niego poduszeczka tłuszczowa, przyśrodkowo od niej mięsień policzkowy przebity przez przewód ślinianki przyusznej wchodzący do przedsionka jamy ustnej na wysokości 2. zęba trzonowego) Tylne ograniczenie: zęby górne i zęby dolne, oraz wyrostki zębodołowe pokryte błoną śluzową, tj dziąsła górne (szczęki) i dolne (żuchwy). Można wyróżnić wędzidełko wargi górnej i wędzidełko wargi d

Za przedsionkiem jamy ustnej znajduje się

jama ustna właściwa. W jamie ustnej właściwej wyróżniamy jej strop, dno i część tylną w postaci gardzieli przechodzącą bezpośrednio w część ustną gardła. Są tam 2 łuki: podniebienno – gardłowy i podniebienno – językowy, pośrodku języczek, a także migdałek podniebienny

Strop jamy ustnej właściwej tworzą

podniebienie twarde i miękkie.

podniebienie Twarde

z przodu wyrostek podniebienny szczęki z tyłu blaszka pozioma kości podniebiennej. W części przedniej podniebienia twardego znajduje się kanał przysieczny. Unerwienie: nerwy przechodzące ze strony jamy nosowej przez kanał przysieczny: nerw nosowo – podniebienny unerwia przednią część podniebienia twardego, tylna jest unerwiona przez nerw podniebienny większy i kawałek przez mniejszy, tj, gałęzie zwoju skrzydłowo – podniebiennego nerwu szczękowego

Dno jamy ustnej zbudowane z przepony jamy ustnej

mięsień żuchwowo – gnykowy przebiegający pod trzonem żuchwy (kresą żuchwowo – gnykową) i kością gnykową. W jej tylnej części przyczepia się część mięśnia zwieracza górnego gardła. Patrząc na jamę ustną od strony jej światła nie widać przepony jamy ustnej, ale widać błonę śluzową poniżej dolnej powierzchni języka. Pomiędzy błoną śluzowa jamy ustnej a przeponą znajduje się przestrzeń podjęzykowa gdzie leży ślinianka podjęzykowa. Na mięśniu żuchwowo – gnykowym spoczywa mięsień bródkowo – gnykowy i

Gardziel

w obrębie fałdu podniebienno – językowego i podniebienno – gardłowego występują mięśnie pokryte błoną śluzową. Migdałki mogą się powiększać utrudniając oddychanie. Unerwienie migdałków podniebiennych: nerw językowo – gardłowy (IX), gałęzie migdałkowe.

głuchota czuciowo- newrwowa

est związana z uszkodzeniem ślimaka lub nerwu słuchowego, niekiedy zależnego od zmian związanych z wiekiem. Może być także następstwem choroby Meniere, nerwiakiem nerwu słuchowego (zazwyczaj łagodnym guzem nerwu słuchowego) lub stosowaniem niektórych leków np. streptomycyna

fałdy strzępiaste

po obu stronach języka, przyśrodkowo od nich zaznacza się sinawe zabarwienie, jest to spowodowane przebiegiem naczyń – żyły głębokiej języka i tętnicy głębokiej języka.

fałd podjęzykowy

uwypulenie błony śluzowej pokrywającą dno jamy ustnej przez ślinianke podjęzykową

mięsko podjęzykowe

bródkowata wyniosłość w miejscu zakończenia 2 fałdów podjęzykowych

otwór ślepy

pozostałość przewodu tarczowo- językowego

przestrzeń podżuchwowa

jest ograniczona od dołu powięzią powierzchowną szyi, od przodu i boku trzonem żuchwy i rozpoczynającymi się gałęzami żuchwy. Zawartością tej przestrzeni jest większa część ślinianki podżuchwowej, węzły chłonne i naczynia twarzowe kierujące się na twarz nieco do przodu od przedniej krawędzi mięśnia żwacza krzyżując żuchwę. Przebiega tam tez nerw językowy (czuciowy), gałąź nerwu żuchwowego - 3 gałęzi nerwu trójdzielnego

ślinianka podżuchwowa

Jej przewód ma przebieg poprzeczny. Ślinianka w 2/3 poniżej przepony jamy ustnej, natomiast 1/3 zagina się dookoła krawędzi tylnej przepony jamy ustnej i wchodzi w obręb przestrzeni podjęzykowej. Odchodzi od tej części przewód wyprowadzający uchodzący na mięsku podjęzykowym.

mięśnie wewn. języka

: mięsień podłużny górny, mięsień podłużny dolny, mięsień pionowy języka, mięsień poprzeczny języka.

mięśnie zewn. języka

mięsień gnykowo - językowy, który podczas skurczu przesuwa język do tyłu i jednocześnie do dołu, mięsień rylcowo - językowy, kurcząc się przesuwa język ku tyłowi i do góry, unosi część tylną języka do góry, mięsień bródkowo – językowy powodujący wysunięcie języka do przodu.

unerwienie języka ruchowe

nerw podjęzykowy

nerwy języka czuciowe

n. językowy, językowo- gardłowy i błędny

nerwy smakowe

- struna bębenkowa od n. twarzowego-2/3 - n. językowo-gardłowy i błędny

naczynia chłonne języka

do węzłów chłonnych podżuchwowych i podbródkowych oraz węzłów szyjnych głębokich

korzenie zęba

1 - Wszystkie siekacze, kły i przedtrzonowe dolne, 2 - przedtrzonowe górne i trzonowe dolne, 3 - trzonowe górne.

gałęzie końcowe t. szczękowej

klinowo- podniebienna, podniebienna zstępująca- rozpad w dole skrzydłowo-podniebiennym

odgałęzienia n. szczęowego- podz. w dole skrz-podniebiennym

1) nerWy skrzydłowo-podniebienne,. 2) nerw podoczodo.łowy, 3) nerw jarzmowy

zwój skrzydłowo- podniebienny

-n. skrzydłowo-podniebienne- czuciowe (n. szczękowy) - n. skalisty większy- od twarzowego (przywspółczulny) - n. skalisty głęboki- od splotu współczulnego t. szyjnej wewn.

od zwoju skrz-podniebiennego odchodzą

- gałęzie nosowe tylne górne - nerwy podniebienne - gałęzie oczodołowe - gałąż gardłowa

więzadła żuchwy

- boczne - klinowo-żuchwowe - rylcowo-żuchwowe

m. skrzydłowy- boczny

przyczepia się. dwiema głowami: gorną - od grzebienia podskroniowego i powierzchni prldskroniowej skrz'n'dła większego k. klinowej i dolną od zewnętrznej powierzchni blaszki bocznej wyrostka skrzydłowatego koŚci klinowej i od powierzchni podskroniowej szczęki (ryc. 46. 47). Włokna obu brzuścow biegną zbieznie ku tyłowi. koniec- torebka stawowa stawu żuchwowego, dołek skrzydłowy

mięsien czworoboczny

dźwigacz wargi górnek i skrzydła nosa, dzwigacz wargi górnej, jarzmowy mniejszy- wyraz placzliwy, niezadowolony, pogardliwy

szczelina przednia mięśnii pochyłych

ograniczenia -od przodu -głowa boczna m. mos -od tyłu- m. pochyły przedni - od dołu -I żebro. zawartość; żyła podobojczykowa, ductus subclavius, m. mostkowo-gnykowy

szczelina tylna mięśnii pochyłych

ograniczenia od przodu - mm. pochyły przedni od tyłu -m. pochyły środkowy od dołu - I żebro zawartość: splot szyjny, cz. nadobojczykowa splotu ramiennego, m. pochyły najmniejszy, II odc. t po-dobojczykowej (najniżej w swej bruździe na I żebrze) szczelina tylna mm. pochyłych stanowi boczne ograniczenie (wejście) trójkąta pochyło-kręgowego

ślinianka przyuszna

położona między blaszkami powięziowymi szyi. Guzy śliniaknki przyusznej- gruczolak wielopostaciowy, gruczolaochłoniak- podczas usuwania guza może nastąpić uszkodzenie nerwu twarzowego *amica ślinianki przyusznej- intensywny ból podczas jedzenia, jeżeli ból jest przewodzie ślinianki- niewielkie nacięcie śluzówki policzka, przecięcie zwieracz przewodu ślinianki, jeżeli w przewodach dochodzących do przewodu głównego konieczne przecięcie gruczołu

uszkodzenie pnia współczulnego w obrębie szyi (zeespół Hornera)

-zwężenie źrenicy (porażenie rozwieracza żrenicy) - częściowe opadnięcie powieki górnej - brak wydzielania potu *wtórne zmiany: - rozszerzenie naczyń - zapadnięcie gałki ocznej

jaskra

wzrost ciśnienia śródgałkowego

zaćma

wzrost zmętnienia soczewki

zapalenie wyrostka sutkowatego

- wtórny do zapalenia ucha środowego - drenaz treści ropnej (zaoszczędzenie ścian jamy sutkowej i ucha środkowego

budowa krążka międzykręgowego

-pierscień włóknisty - jądro miażdżyste

porażenie m. okrężnego oka

tzw. oko zajęcze- un. n. twarzowy, szpara powiek nie zamyka sie, powieka dolna opada

zgryz zęba

stosunek łuków zębowych szczęki i żuchwy. Zgryz jest pozycją indywidualną dla każdego pacjenta, ocenianą w zwarciu centrycznym

zgryz a zwarcie

nieruchome- zwarcie, zgryz- w pozycji dynamicznym